□ 许慕明

　　胃癌，包括食管胃结合部癌，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，也是潮汕地区常见病种，严重威胁群众的身体健康。

　　早期胃癌多数患者无明显症状，易与良性病相混淆。随着病情进展可出现上腹不适、进食后饱胀、疼痛与体重减轻等临床症状，甚至是贫血、消瘦、呕吐和恶病质等表现。

　　胃镜检查能直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可活检获取病理结果，是诊断胃癌的最有效方法。但是很多患者害怕检查过程太辛苦，有抗拒心理。其实多数胃镜检查时间很短，约10分钟左右，而且可以选择无痛胃镜，所以不必担心。胸、腹、盆腔平扫+增强CT，是另外一项重要的检查，有助于胃癌的诊断和术前临床分期。当然，医生会根据患者的需要采用相应的检查。

　　根治性手术是胃癌最重要、最有效的治疗方式。它是指整块切除包括癌灶、部分或全部胃，清除胃周围的淋巴结，最大限度清除癌细胞。

　　化疗是另外一种重要治疗方式，用于根治性手术的术前、术中和术后，有助于提高生存率，也能减缓晚期肿瘤的发展速度，改善症状。新近出现的靶向治疗和免疫治疗也为晚期患者带来了新的希望。

　　腹腔热灌注化疗是近年来广泛使用的治疗手段，主要针对腹膜转移癌，是将化疗药物或者联合生物制剂一同注入到腹腔内，加热并恒定在40℃-43℃，以增加局部药物浓度和热杀伤力，以此来达到消灭肿瘤细胞的作用。对根治术后患者行腹腔热灌注化疗可以提高疗效和患者生存率。对于晚期患者可以控制腹水和腹腔肿瘤，改善症状，延长生存期。

　　与其他恶性肿瘤相似，胃癌重在预防。健康的生活方式、避免毒物伤害、锻炼身体和积极治疗癌前病变等，可避免大约1/3的胃癌发生。对于已经发生的胃癌，早期诊断治疗是关键，目前早期胃癌的治愈率已达90%以上。对于进展期胃癌，多学科讨论，制定规范化、个体化诊治方案对预后起到决定性作用，也能取得不错的治疗效果。对于晚期胃癌，治疗效果就要差得多。

　　很多患者道听途说，对胃癌的治疗过程和预后产生恐惧和绝望的心理。事实上，现代医学进步飞快，腹腔镜微创手术及快速康复外科理念的实施，大大减轻了患者的痛苦，促进患者的术后康复。新的治疗手段和药物持续涌现，也在不断改善预后。总之，及早到正规、有条件的医院就诊、接受治疗才是正确选择。

　　作者许慕明，至尊全讯白菜官方网站腹部肿瘤外科主任医师。2004年硕士研究生毕业，从事腹部肿瘤外科专业15年，有丰富的临床经验。兼职广东省抗癌协会、医学会和临床医学会等多个协会的常委或委员。

（原文链接：http://strb.dahuawang.com/content/201905/20/c48765.htm）